On parle d’infertilité en cas d’incapacité de procréer naturellement, au-delà d’un laps de temps de 12 mois de rapports sexuels réguliers sans utiliser de contraception. La problématique peut concerner le couple, la femme ou l’homme. Il ne faut pas la confondre avec la stérilité, qui présente un caractère définitif. Le saviez-vous ? L’infertilité masculine, sujet pourtant tabou, progresse dans les pays développés depuis ces quarante dernières années. Quelles en sont les causes et les traitements ? Explications.
Les causes de l’infertilité masculine
Certains facteurs environnementaux sont connus pour leur impact négatif sur la fertilité, masculine comme féminine. Par exemple, l’exposition à des substances toxiques, tels les perturbateurs endocriniens, semble s’avérer délétère pour la santé reproductive. S’ajoutent la consommation d’alcool ou de drogue et le tabagisme. Quid alors des paramètres spécifiques au sexe masculin ?
Une insuffisance testiculaire
<>Il s’agit de la principale cause d’altération de la fertilité masculine. Elle se présente sous trois formes possibles :
- l’azoospermie (qui correspond à l’absence totale de spermatozoïdes dans le sperme) ou l’azoospermie obstructive (en cas d’obstruction des canaux qui permettent le transport des spermatozoïdes lors de l’éjaculation) ;
- l’oligospermie (en présence d’un nombre insuffisant de spermatozoïdes) ;
- la tératospermie (qui désigne des malformations au niveau de la morphologie des spermatozoïdes).
Les causes de ces anomalies, portant sur la production et l’évacuation des spermatozoïdes, sont potentiellement :
- génétiques ;
- médicales (après une maladie, un accident, un traumatisme…) ;
- consécutives à une chimiothérapie, à une intervention chirurgicale au niveau des organes reproducteurs ou encore à une radiothérapie.
Une dysfonction sexuelle
Les troubles sexuels ci-dessous peuvent également conduire à une infertilité :
- les troubles de l’érection ;
- les troubles de l’éjaculation, rétrograde ou par absence d’éjaculation.
💡 Qu’en est-il de l’infertilité chez la femme ?
Problèmes de fertilité masculine : diagnostic et traitements
Les conditions nécessaires à la fertilité de l’homme
Pour préserver la fertilité, certains facteurs sont déterminants chez l’homme :
- au minimum un testicule sur les deux sans anomalie ;
- la qualité du sperme et le fonctionnement normal de la prostate ;
- un urètre de taille suffisante pour conduire le sperme ;
- une sécrétion hormonale normale (testostérone, FSH).
Explorer une baisse de fertilité chez l’homme
Ce sont les investigations médicales qui permettront de confirmer une infertilité masculine et d’en trouver l’origine, lorsque celle-ci ne reste pas inexpliquée. Peuvent ainsi être prescrits :
- un spermogramme, premier examen effectué en laboratoire pour analyser le sperme et les spermatozoïdes ;
- une échographie au niveau des organes génitaux (testicule et prostate) ;
- un bilan hormonal pour vérifier la sécrétion de testostérone et de FSH ;
- une analyse chromosomique, voire des tests génétiques ;
- une biopsie des testicules.
Traiter les problèmes d’infertilité masculine
Comment traiter l’infertilité chez l’homme ? Après consultation médicale auprès d’un spécialiste, le médecin adaptera le traitement en fonction de son diagnostic. Il peut s’agir :
- d’une thérapie comportementale pour soigner une éjaculation précoce ;
- d’un traitement hormonal, en cas de manque de spermatozoïdes dans le sperme ;
- de chirurgies.
En l’occurrence, en présence de problèmes d’infertilité masculine, la chirurgie existe sous 2 formes :
- la forme curative, qui vise à corriger une varicocèle et les azoospermies obstructives ;
- la forme palliative, qui permet le recueil de spermatozoïdes pour aboutir à une procréation médicalement assistée (PMA).
En effet, les techniques d’AMP (assistance médicale à la procréation) permettent de contourner une infertilité ou stérilité, grâce à une PMA ou à une FIV, par exemple. Avant d’y recourir, ou en complément, les médecines douces offrent des possibilités de traitement à explorer : acupuncture, yoga, ostéopathie…
En somme, l’infertilité chez l’homme peut avoir de diverses origines, auxquelles il faudra adapter le traitement. Si cette problématique est souvent taboue chez la gent masculine, elle demeure courante.
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